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您家孩子「填」了嗎?牙齒「溝隙封填」十問十答

Updated: Dec 22, 2020


您家孩子也開始做溝隙封填了嗎? 到底溝隙封填是甚麼?對小朋友的牙齒有何重要性?

有些可以健保給付,有些又不行?家長問了還是霧煞煞?


侯侯醫師已經聽到家長們的心聲,今天來個大解答囉!

(圖片來源--https://www.ultradent.com/products/)


前言:

溝隙封填(又稱窩溝封填)早在日本、歐美國家施行多年,是牙齒表面溝隙處予以特殊材料的包覆,使食物殘渣不易卡住,醫學證實可降低孩童齲齒率。在台灣,兒童牙科界也默默推廣數十年,直至103年政府宣布在限定條件下,施作特定牙齒有溝隙封填補助,因此打開了民眾認知大門。

不過,並非「任何條件」都可施作健保補助之溝隙封填,所以家長們常常搞糊塗。所以文章一開始,先來轉述衛服部的公告:


健保給付之溝隙封填施作標準

補助年齡:具健保身分,且年齡介於72個月~108個月之間的孩童。相當於小學一、二年級之年紀。

補助牙位:限恆牙第一大臼齒。(每顆牙齒都是獨立的,都有它專屬的代碼與稱號,恆牙第一大臼齒,正常人類共有四顆)

牙齒條件:需要完整萌發,並且無明顯蛀蝕。

保固:12個月。


接下來,侯侯醫師來回答家長最常問的十項問題囉~


溝隙封填常見十大Q&A

Q1: 溝隙封填,跟補牙有甚麼不一樣?

A1: 「溝隙封填」是將牙齒表面之「溝紋」予以特殊材料的包覆,屬於預防性醫療行為;「補牙」則是將牙齒已蛀蝕的區域挖除,再填上材料復型,屬於治療性醫療行為。兩者是不同的。


Q2: 溝隙封填的最佳時機?

A2: 牙齒剛長好、尚未蛀蝕、醫師判斷需要,就是最佳時機。先撇開健不健保的議題。不論乳牙、恆牙,只要牙齒有完全萌發,其溝紋容易卡垢蛀牙,經醫師評估即可考慮施作。因為孩子會不斷長大,而後方的臼齒則是一顆一顆漸進性的萌發,故每個時期的評估都很重要。


Q3: 只要做了溝隙封填,就「永遠」不會蛀牙?

A3: 並不是的。造成蛀牙的成因很多,不僅潔牙問題、飲食問題也有,而溝隙封填只預防了牙齒的表面溝紋處,牙齒的其他部位並未得到包覆,仍需清潔乾淨、定期檢查。


Q4: 牙齒做了溝隙封填,可以撐一輩子?

A4: 並不是的,溝隙封填屬消耗品,跟「手機包模」是一樣的道理--- 有包有安心,但包了不保證撐十年。所以定期檢查也是需要的。


Q5: 施作過程中,小朋友噁心想吐,怎麼辦?

A5: 這是個綜合問題,與小朋友的身體狀況、心理因素、看牙經驗、牙醫師技巧有關。具經驗,鼻過敏的孩子、無固定看牙經驗之孩子,施作有噁心感機率較大。陪伴之家長,可多給予鼓勵支持,或者等患者配合度提升時再施作。

#鼻過敏兒之牙科處理,請參照侯侯醫師之前文章: https://reurl.cc/d5E2q6


Q6: 做了溝隙封填,還需要塗氟嗎?

A6: 其實溝隙封填與塗氟是兩回事唷!「塗氟」是在口腔塗上氟化物,讓牙齒吸收氟化物後,防齲能力提升!「溝隙封填」則是針對牙齒表面的溝紋施作特殊材料包覆。因為台灣屬於孩童高齲齒率之國家,牙醫界較支持兩者並進,雙管齊下,較能達成預防齲齒之效果。


Q7: 牙醫師診斷孩子已經有嚴重蛀牙了,這時做溝隙封填來的及嗎?

A7: 很遺憾,嚴重齲齒之牙齒,需要額外嚴謹的治療,溝隙封填已經來不及囉!但若孩童體質容易蛀牙,建議接下來所換之恆牙,可考慮也施作溝隙封填。


Q8: 溝隙封填不是只有四顆要做?為何醫師建議我做了第五、第六、第七顆?

A8: 真是誤會。在牙醫界的認定,只要是臼齒類(乳臼齒、恆臼齒、小臼齒…),都有溝紋,若該處容易蛀蝕,經醫師診斷需要予以預防性醫療,就會建議施作(但可能屬自費項目)。而民眾所說的「四顆」溝隙封填,應是指「健保給付之特定四顆恆牙第一大臼齒」。


Q9: 我帶小孩去評估能否施作健保溝隙封填,為何被醫生「退貨」了?

A9: 具經驗,侯侯醫師回覆以下幾種可能--

1. 該牙位並非「恆牙第一大臼齒」

2. 該施作牙齒未完全萌發

3. 該施作牙齒已經明顯蛀蝕

4. 該區域已經被施做過健保溝隙封填,且超過一年

5. 法定年齡不符合

6. 其他


Q10: 我已經確定施作牙位為「恆牙第一大臼齒」,為什麼有牙醫師告訴我們溝隙封填要自費,沒有健保給付?

A10: 要施作健保溝隙封填,除了確認牙位正確、年齡、萌發、蛀蝕狀況符合外。也要確認該院所屬「窩溝封填合約醫療院所」,此資訊可至各個市政府衛生局官網查詢。此外,部分院所or牙醫師,對施作品質、材料,有特別要求,故其施作成本較高,政府預算未必能有效支付、攤平,故會提出自費之選項(一般行情為600~1500之間),民眾可自行斟酌選擇。


關於作者:






侯政廷 (侯侯醫師)

衛服部審定 兒童牙科專科醫師

台北明仁牙醫 兒牙部主治醫師

基隆君悅牙醫 兒牙部主治醫師

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