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擔心門牙長歪?別急著拔乳牙!先聽專科醫師怎麼說

Updated: 4 days ago


因為願意看兒童的牙醫少,造成兒童牙醫門診人數絡繹不絕。在門診中,常常會有一種兒童來報到….


心急媽咪:「侯侯醫師,麻煩您,請趕快將我孩子的乳牙摘掉!」

侯侯醫師:「咦?為甚麼呢?」

心急媽咪:「他在換牙了,我擔心他乳牙擋住,造成恆牙長歪!長輩、媽咪社團的朋友都這樣建議我!」

侯侯醫師:「原來啊!但這樣做….並不一定有效噢,你知道嗎?」

心急媽咪:「為什麼?!」


看到孩子有第一顆恆牙長出,一般家長是開心的,代表孩子逐漸長大,邁向大人的階段;但有一類孩子,卻十分令家長擔心--- 那就是「牙齒長歪」的孩子…

「最常」擔心長歪的牙齒,位於何處?

最常被家長「擔心長歪」的牙齒,莫過於下顎恆門齒,因為視覺上很容易發現,且醫學統計上,的確長歪機率較高。這類牙齒,大都於幼稚園大班至小學二年級萌發。這也是本篇主要探討的重點。

(圖1: 長歪的下顎門齒)


長歪的下門牙,民眾流傳的經驗是?

「我聽別人說—要趕快把下門牙的乳牙摘掉!不然底下的恆門牙會長歪!」以上說法,您也聽過嗎?我們無法得知它從何開始流傳,也許是老一輩的說法,也許是舊時代醫學給的觀念。


但是,如果上述經驗百分百是「真的」,那在經過一批又一批的「拔牙」後,現在應很少孩童下門齒長歪才是。不過,真相是--- 至今仍有「許多」孩童下門齒「長歪」了!


我們如何正確地看待此事?

親愛的家長們,在您正煩惱何時要將這乳牙「拔掉」時,請先聽聽兒童牙醫侯侯醫師怎麼說?


一、這是個飲食文化的問題


侯侯醫師也有小孩,也會加入父母社團,我們可以清楚了解--- 現代孩子生得少,家長大都會多花心思在少數的一、二位孩子身上,對於吃的東西,家長們從不馬虎,總希望孩子得到最好的營養,也同時怕孩子咬不動、吞不下、怕噎到等等,於是「保護性」的飲食調製日趨盛行。


在孩童的餐盤上,我們常看到「過軟的食物、過度被切碎的食團」,而正因如此,孩童的咀嚼能力因此低落,間接影響口腔的肌肉、骨骼發育。弱化的口腔肌肉與牙床骨,無法具備足夠的空間給恆牙生長,於是「牙歪」隨之而生。


今年侯侯醫師,也協助牙醫師全國聯合會(全聯會)編寫國中小的口腔保健教案,正式探討、呼籲這個議題,這也代表著,牙醫界對於兒童口腔的看法,除了齲齒預防,「咀嚼力的加強」更是現在的核心!


二、口呼吸習慣,容易造成孩童牙歪


近年來,「口呼吸」的議題,廣泛被牙醫界、媽咪社群中討論。口呼吸嚴重的孩子,容易有---- 鼻炎、鼻過敏、磨牙、注意力不集中、咬合不正等問題患有口呼吸的孩子,若下顎乳門齒想拔牙,對「恆牙長正」是沒有太大幫助的,長歪的機率不變。

(圖2: 孩童口呼吸的圖)


三、乳牙大都無法「擋住」恆牙!


人體的生理機制很奧妙,乳牙本身構造上的設計,是方便被恆牙「擠出」的,不太可能直接「卡住」恆牙(古時沒有牙醫,孩童不也順利地自己換牙?)。不過,在下顎門齒列中,恆門齒大都會從「後側」繞過乳門齒,再往前將乳門齒「擠掉」,所以初期產生「雙排牙」的情形,也屬正常。但是,就如一、二點所述,若孩子有口呼吸、牙床骨空間不足等狀況,恆門齒就容易長歪,但「罪魁禍首並非乳牙」呀!

(圖3: 患者雙排牙案例)

參考網址: https://sweettoothkids.com/PediatricDentalBlog/2018/02/02/help-my-child-has-



四、冒然的拔牙,會讓孩童心理受創


家長們,好奇孩童最怕牙醫的「甚麼部分」嗎?統計上,比起補牙、抽神經,孩童最怕的是「拔牙」!既然看完上述的論點,您已了解「拔乳牙無法根本解決牙歪問題」,那此刻的拔牙,對孩童來說,只有徒增恐懼而已。這樣的恐懼,往往會跟隨著他(她)一起長大。侯侯醫師在臨床上,對於6歲以上的孩童,除非乳牙有特殊病症,否則都會徵求孩子自身同意後,才將乳牙拔除。

(示意圖,因拍攝要求,侯醫師將口罩暫時拿下,事實上全程皆有配戴好口罩)


結語:

這篇文章會產生,是因為每天有大量的家長在詢問「此事」。侯侯醫師希望可以導正風氣,讓家長們把注意力更放在「飲食咀嚼」及「口呼吸」上,而非在乎拔不拔牙—因事實證明拔乳牙「無法」根本解決問題。


如果孩子已經有嚴重口呼吸、牙床過窄等狀況,我們也建議做早期矯正評估口呼吸矯治。把握孩童治療黃金期,還給孩子一個健康的童年。




關於作者:

侯政廷 (兒童牙醫侯侯醫師)

衛服部審定 兒童牙科專科醫師

台北明仁牙醫 兒牙部主治醫師

基隆君悅牙醫 兒牙部主治醫師

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