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為什麼台灣小孩蛀牙率高?專科醫師點出四關鍵


台中兒童牙醫 台中兒童蛀牙 兒牙專科侯政廷醫師 為什麼台灣小孩蛀牙率高?專科醫師點出四關鍵

「侯侯醫師,我們家小孩有蛀牙嗎?」每當小孩來看牙時,家長總是用擔心的眼神望著我,似乎我是個審判官,當我喊出「有蛀牙」這兩個字時,爸媽的臉就垮下來了,似乎孩子的命運就從「彩色」轉為「黑白」!

是的,這是台灣小朋友的常態。打從出生起,直至青少年、成年、壯年、老年,我們都一直在跟「蛀牙」這個疾病對抗著。

蛀牙,真正的學名是齲齒,是在特定的酸鹼環境下,特定細菌利用食物產生酸性物質,腐蝕牙齒而造成的結果

在2022年,全國各縣市做了統計,以學童恆齒的蛀牙來排名—苗栗縣以3.82顆(平均每人)奪冠,其次是直轄市台中市,位居第二名!(3.28顆/人)。台灣離世界平均1.67顆/人,還有一大段距離。不過以上數據是針對「恆牙」的蛀牙而言,「乳牙」蛀牙的數據還在整理中(有可能更多)。


那您可曾想過,「為何」台灣小孩的蛀牙率居高不下呢?

侯侯醫師自己也身為家長,也會在意自己小孩是否蛀牙,在此,就針對臨床案例、加上自己帶孩子的經驗,做出以下分析:


一、 潔牙能力

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「刷牙不乾淨,就會蛀牙」這是台灣人朗朗上口的觀念,基本上都會區的家長,知識面較充足,對於幫助、協助、教育孩童清潔的觀念,比較落實;但偏鄉的人口,至今仍需有進步空間。為何要講「潔牙」而非「刷牙」?因為前者是更全面的,充分使用「牙刷刷牙」與「牙線潔牙」,在牙齒的物理清潔上,才算是真正清乾淨了!目前在牙線使用上,小朋友間的認知,也存在很大落差,這取決於家長自己是否也在用牙線。另外,如何讓小學生充分知道「已經刷乾淨了」也是個課題,目前很多小學生明顯不知道,只知道刷到固定的分鐘數就結束。這需要一個客觀標準,臨床上,我們會予以「牙菌斑顯示劑」俗稱刷牙檢查藥水,塗上去就可得知了。(一般民眾在藥局或網路上也買得到)

*想知道潔牙相關文章,請參考https://reurl.cc/LXG8Ve


二、飲食問題

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台灣民眾,常習慣高度食用精緻加工澱粉,舉凡餅乾、糕餅、麵包、各式中西餐點。其中為了提味,大都摻入糖分。另外,台灣也是個高度攝取「飲料」的國家,舉凡- 果汁、茶飲、奶類(小朋友的調味乳也算)。「吃糖會蛀牙」這句話在人們間朗朗上口,但殊不知,「糖分」早已悄悄地被吃進去了。小朋友乳齒抵抗蛀牙的能力,比恆齒還要弱,故小朋友若跟著大人是一樣的飲食方式,蛀牙率自然高。


另外,現今社會對於小孩的「保護主義」盛行,為了要讓小孩好消化、好咀嚼,食物常被調理太過細碎(或是被剪碎),導致小孩的咀嚼肌群弱化,造成未來吃飯慢、含飯、挑食等問題,間接導致齲齒率上升

*想了解含飯蛀牙相關文章,請參考https://reurl.cc/VRVreA


三、對奶類過度依賴

年紀小的孩子,藉由「喝奶」來補充營養,這是家長間常有的觀念。不過,現今小孩在社會變遷下,常有「喝過頭」的狀況。臨床上,不乏有幼稚園的孩童,睡前仍要喝奶才肯睡覺,導致蛀牙的案例;也有家長因小孩吃飯狀況不佳(呈上述第三點),使家長擔心,進而在其他時間督促孩童「喝奶」來補充「營養」,如此使蛀牙率繼續飆升。小孩在長牙後,奶類攝取過度,都會影響口內的酸鹼性,以及口內菌種生成、分布,臨床上我們都發現有較高的齲齒率。


四、口呼吸問題

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口呼吸問題,在近十幾年,已經是醫學界很關切的議題。它顧名思義是使用嘴巴呼吸,該患者容易有- 鼻塞、鼻涕倒流、過動、腸胃消化功能差、呼吸道問題、睡眠障礙、打呼磨牙等問題。


經常口呼吸的孩童,臨床發現齲齒率也較高!(因為嘴巴成為了進氣口,使得牙齒表面唾液容易被風乾,導致齲齒率上升)。侯侯醫師在臨床上,也都會遇到刷牙很認真的孩童,但門牙區仍然蛀牙了,若扣除喝奶的狀況,「口呼吸」的比例佔大宗。

*若想知道口呼吸相關文章,請參考https://reurl.cc/ymVplD


※孩童蛀牙問題該如何克服?

侯侯醫師整理出以下幾點:

培養孩童對「潔牙」的認知與能力-

孩子年紀小時,幫忙潔牙是必須。但當孩子年齡漸漸大時,逐步放手,有次序的教導孩子相關認知與技巧,也是必須的。EX: 為什麼要刷牙?為什麼要用牙線?刷牙怎麼刷比較有效?另外,小朋友的學習歷程需要逐步累積,也可能在犯錯中成長,大人切勿過於急躁、失去耐心。一般來說,從小慢慢累積適時地教導,小孩大約在小學三年級時,可以有充足的潔牙認知與技巧。


注意日常飲食攝取-

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侯侯醫師鼓勵家長以身作則,平常在家裡,少吃糕餅類食物,多讓孩童攝取原型食物。另外不讓孩童輕易拿到澱粉類零嘴。訂定餐桌規則,不讓孩童過度看3C產品,或家長不過度言語干預孩童進食,進而減少吃飯過慢、含飯狀況。


適時篩檢口呼吸問題-

目前全台特定的牙醫,受過口呼吸診察相關訓練,可請該牙醫定期為孩童篩檢口呼吸狀況。若孩童有嚴重口呼吸情形,也建議適時接受療程。目前以侯侯醫師於基隆、台中看診的案例中,發現孩童有口呼吸、但家長不知情的比例佔五成以上。

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持續攝取氟化物

氟化物為自然界的成分,使牙齒具有抵抗細菌侵蝕、促進牙齒內部組織生成的作用。目前台灣政府都有規劃為孩童定期塗氟,道理即是如此。另外在日常生活中,攝取氟化物如- 氟錠、含氟牙膏、氟鹽…等,天然食物則有魚、海鮮類等都可參考。


如果真的產生蛀牙…

若孩童真的產生蛀牙,家長也不必過度緊張,請與定期配合的牙醫師合作,若程度較嚴重,也可找兒童牙醫處理。

蛀牙的治療,不是只有「補牙」而已,若補牙判斷錯誤,可能會「越補產生越多蛀牙!」

好的蛀牙療程,需要完整的治療計畫,與後續預防的規劃,蛀牙率才會有效降低。

*欲了解蛀牙處理相關影片,請參考https://youtu.be/uVhE87aEagg


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【關於作者】

侯政廷 (兒童牙醫侯侯醫師)

衛服部審定 兒童牙科專科醫師

台中璽瑞美學牙醫 兒牙部主治醫師

基隆君悅牙醫 兒牙部主治醫師

前恩主公醫院兒童牙科兼任主治醫師

美國隱適美Invisalign隱形矯正認證醫師

MRC功能性矯正合作醫師

前經國管理學院口衛系講師

Facebook 粉絲專頁 https://www.facebook.com/ChildrenDentistHou/

個人網站 https://www.pedodontisthou.com/

Podcast- 侯侯醫師說故事 https://reurl.cc/4X9ADL


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