• drhou7777

為何小孩長大仍害怕看牙?

Updated: Feb 15, 2019



今天,侯侯醫師要講一個真實故事。

在這故事中,有很多值得省思的事。



幾天前,侯侯醫師進行了一場很特別的舒眠麻醉治療

(註:對於害怕看牙或複雜牙科治療,會予以舒眠麻醉治療)

為何特別呢?

因為躺著在治療台上的,是一位「小學四年級」的男生—阿文(化名)。

有許有人會訝異:「小四應該很懂事了,怎麼還會怕看牙?


打聽了阿文的故事,才發現他從小到大,在別家牙醫看牙,都被「綁起來」(束縛帶)治療,他的牙科回憶中,總是在哭泣中度過。直到現在身強體壯了,束縛帶再也無法壓制,阿文成了各個牙醫們頭痛的對象、讓母親傷透腦筋。


之後阿文的母親找上了侯侯醫師,

侯侯醫師先後幫阿文試了三次傳統治療,皆因極度掙扎而無法成功。

直到在舒眠治療中,讓阿文睡著,順利將爛掉的乳牙拔除

這才解決了阿文的牙痛問題。


身為兒童牙醫,我總是不斷挑戰--- 讓孩子幼年時就適應看牙、使看牙成為美好回憶

在臨床實際案例中,只要家長配合,我和我的團隊的確可以做到上述這點。

如今看到阿文的案例,其實很令人難過。


究竟怎樣的情況,會讓孩子長大了仍害怕(討厭)看牙呢?

以下,侯侯醫師整理了臨床經驗與大家分享

(與上述患者無關)


束縛帶只是手段,並非長久方法


束縛帶(papoose board)在古典牙科是常被使用的工具,常用於不配合看牙的孩童,原本用意是保護孩童避免掙扎受傷,但一直有學者探討其對於兒童身心的創傷部分。在美國兒童牙科觀點,束縛帶現已少用。不配合看牙的孩童,大都以麻醉方法取代。就算醫師真的使用束縛帶進行牙科治療,未來要考量的,會是---「何時這個孩子可以不用束縛帶治療?」因為總有一天孩子大了,束縛帶將「綁不住」!

對於乳牙治療錯誤認知


如果孩童得了嚴重齲齒,才來治療,療程大多不好受。許多孩童因為上述「不舒服」的治療,而心生恐懼與抗拒,拒絕回診追蹤,等到下一個蛀牙生成時才求診。若是如此,痛苦的循環會一再重複。

定期的回診、與兒童牙醫建立良好關係,才是擺脫痛苦循環的真理。

口呼吸的問題被忽略


在侯侯醫師的看診經驗中,不少口呼吸的孩童,易變成口腔敏感、過動症的患者,在牙科治療上,一把器械放入嘴內,幾乎要了他們的命,他們會死命掙扎,於是成為醫師們頭痛的對象。在此呼籲家長,孩童的蛀牙固然要治療,但口呼吸的問題,也千萬不能輕忽唷!


後記:


看著阿文從治療台上慢慢甦醒,沒過多久露出了笑容,又跑又跳地,大叫:「我可以跑了耶!我要出去玩!」我才終於鬆了一口氣,恭喜阿文的口腔重獲健康,也恭喜阿文的母親暫時不用煩憂了,但後面他們仍有一大段路要走……


之前舒眠麻醉介紹文章:https://bit.ly/2StRPjz


參考文獻:

Guideline on Protective Stabilization for Pediatric Dental Patients, AAPD, 2013

It Is Just Attention-Deficit Hyperactivity Disorder…or Is It? , Dana C. Won, MD,2018

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