【牙科救命包】撞斷牙滿嘴血？黃金60分鐘急救指南

drhou7777

15 hours ago

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【牙科救命包】撞斷牙滿嘴血？台中兒牙專科天璽牙醫診所院長侯政廷醫師黃金60分鐘急救指南。恆牙脫落的「找、洗、泡、送」四字訣及乳牙撞斷處置。

孩子在公園玩耍不慎跌倒，滿嘴是血、牙齒甚至飛出去，絕對是所有父母最不願碰到的噩夢。只要掌握兒童牙科外傷的急救黃金原則，就能在慌亂中保住孩子珍貴的牙齒。

控制現場與加壓止血

當孩子滿嘴鮮血大哭時，口腔周圍微血管豐富的特性會讓出血量看起來非常驚人，這時請務必保持鎮定。大人的恐慌會直接傳染給孩子，請先深呼吸，用溫和堅定的語氣安撫他的情緒。接著拿乾淨的紗布或手帕，直接在流血的傷口或缺牙的牙齦上「緊緊壓住」約 5 到 10 分鐘。若嘴唇或臉頰出現腫脹，可在外部進行冰敷，同時緩解局部疼痛。

關鍵分水嶺：掉出來的是乳牙還是恆牙？

牙齒整顆掉出來（牙齒脫臼）時，處置方式會因為牙齒的種類而有天壤之別。請立刻冷靜判斷：

掉的是「乳牙」： 體積通常較小、顏色較白，常見於 6 歲前的孩子。處置原則是「絕對不要塞回去」。強行塞回極易引發深度的細菌感染，甚至會直接戳壞正下方還在發育中的恆牙牙胚。止血後請帶給牙醫師檢查確認。
掉的是「恆牙」： 體積通常較大、顏色偏黃，常見於 6 歲後進入換牙期的孩子。處置原則是「必須爭取時間種回去」。恆牙掉了這輩子就不會再長了！只要在黃金時間內循正確步驟處理，牙齒周圍神經與韌帶的存活率可提高。

恆牙脫落的「找、洗、泡、送」四字訣

如果確認掉出來的是恆牙，請立刻啟動這個黃金急救標準流程：

找（Find）： 在現場火速找回那顆牙齒。拿取時，只能捏住白色的「牙冠」部分，絕對不能觸碰黃色的「牙根」！ 牙根表面佈滿了珍貴的牙周韌帶細胞，用手碰等於就是污染壞死了，這是牙齒能否存活的關鍵之一。
洗（Wash）： 如果牙齒沾滿泥沙，請用「冰鮮奶」或「生理食鹽水」輕輕沖洗不超過 10 秒。「嚴禁」用自來水沖洗(會破壞牙根表面細胞)，「嚴禁」用手去搓洗牙根，也「不要用」衛生紙擦乾。
泡（Soak）： 沖洗後，必須讓牙齒保持濕潤並維持細胞活性。可泡在「冰鮮奶」或「生理食鹽水」中。如果手邊完全沒有這些液體，且孩子已經夠大不會把牙齒吞下去，可請他將牙齒含在臉頰內側與牙齒之間的口水中。「絕對不能」泡在白開水或自來水裡。
送（Send）： 將孩子與泡著牙齒的容器，在「黃金 60 分鐘」內火速送達牙醫診所或醫院急診。越早將牙齒植回牙槽骨並固定，預後的效果就越好。

牙齒沒有整顆掉，但是「斷了半截」怎麼辦？

有時候撞擊力道剛好，牙齒只斷了半截在外面。請盡可能找回斷掉的牙齒碎片，一樣泡在鮮奶或生理食鹽水中帶去診所。牙醫會視情況，判斷能否將原生牙齒碎片黏回去，或是改用牙科材料填補。

撞到當下沒事，就真的沒事嗎？

有些外傷當下沒有流血、牙齒也沒有斷裂，孩子很快就繼續活蹦亂跳了。但請特別留意，牙齒內部神經血管受到的震盪、壞死，往往在幾週甚至幾個月後才會顯現。如果在受傷後的一兩個月內，發現孩子撞到的那顆牙齒顏色慢慢變暗、變灰或變黃，或者牙肉上方長出了一顆像青春痘般的「白色膿包」，這代表牙齒內部的神經已經慢性壞死並引發根尖發炎。這時通常需要進行「活髓保存術」或「根管治療」來保住牙齒。

在兒童牙科執業這些年來，我深深體會到，無論居家環境防護得多好，孩子探索世界的過程中總免不了磕磕碰碰。我們無法預防每一次的意外，但透過正確的醫學知識，絕對能把意外造成的傷害降到最低。將這些急救步驟分享給家中的主要照顧者，當突發狀況來臨時，您就能成為孩子最可靠的守護者。