作者：兒童牙醫侯侯醫師
「為何孩子不吃糖，還是蛀牙了呢？」「明明都補過牙了，怎麼又蛀牙了呢？」
侯侯醫師的孩童患者很多，儘管治療再多，家長的問題從來沒少過，今天寫的是一篇問答的彙整。
許多家長因為喜歡自己的方法，或是聽醫師的話聽一半，所以預防蛀牙失敗，最後就問侯醫師：「我的孩子怎麼做都蛀牙，請問---蛀牙是不是遺傳呀？」說實在的，講出「遺傳」這句話時，父母自己就鬆一口氣，因為責任頓時不在他們身上，但不妨閱讀下面的內容，也許您會找到蛀牙的真正原因。
一、 不是只有吃糖才蛀牙
曾有家長跟我說：「我們家孩子不吃糖啊？為什麼還蛀牙呢？」
以下列舉一個學者最常提的蛀牙流程圖，大家就可明白。(參考文獻1)
其實醣類食物很廣泛(因為台灣是個食品加工豐富的國家)，任何糕點、菜餚、麵包、餅乾、飲料都含有醣類。甚至就算是不含醣類的食物，只要能造成口中酸鹼值下降，蛀牙機率也會大增。反之，若能使酸鹼值回升(飲食控制、使用氟化物、刷牙頻率增高)有助於遠離蛀牙。
二、「補牙」無法治療所有蛀牙
看診久了，遇到補完牙又蛀牙的孩子，不勝枚舉。家長們常一臉疑惑：為什麼補完牙又蛀牙呢？
事實上，用補牙處理蛀牙需要有以下但書：
1. 蛀牙程度較輕，且補牙用的樹脂「確定」能完整包覆、黏著病灶區。
2. 患者治療後，要「確定」執行完整「口腔預防策略」(EX:有效刷牙清潔、氟化物使用)
若上述兩項，有其中一項不成立，補牙治療就會失敗，蛀牙變更嚴重！
這也是為什麼許多歐洲學者呼籲民眾不要亂補牙 (參考文獻2)
這也是為什麼兒童牙醫常會建議：「不適合補牙的蛀牙就需套牙套」以及「蛀牙治療完後要定期塗氟」
三、乳牙蛀牙會影響未來恆牙排列
已經越來越多學者指出--- 乳牙蛀牙嚴重、或者蛀牙沒有治療，將會影響未來恆牙萌發，甚至齒列整齊度(參考文獻3)。而侯侯醫師在臨床的小朋友身上，發現的確如此。
若還有民眾在聲稱：「乳牙蛀牙不用處理！反正以後會換牙！」您就知道該怎麼做了。
四、如何有效預防蛀牙？
常見的預防蛀牙策略為(1) 使用溝隙封填 (2)氟化物的使用
氟化物的產品很多：氟錠、含氟牙膏(建議1000 ppm以上)、含氟漱口水、醫療用塗氟。前三項都屬於氟劑量較低，且須不斷使用才有效的產品，因台灣屬於氟缺乏的國家，對於易有蛀牙傾向的孩子，會建議「定期醫療用塗氟」(因醫療用塗氟之氟劑量較高)。
結語：
衷心希望醫師民眾一齊努力，讓台灣擺脫「高度蛀牙國家」的稱號。
每位孩子需要面對的蛀牙課題不盡相同、齒列不整原因也不盡相同，本文儘列出可能狀況，實際仍須牙醫現場評估與治療。
參考文獻：
(1) Marsh PD,Microbial ecology of dental plaque and its significance in health and disease.(1994)
(2) Richard Welbury, Monty S. Duggal,Marie Thérèse Hosey, Paediatry Dentistry 5th edition
(3) Jing Zou, Common dental diseases in children and malocclusion, 2018
關於作者
侯政廷 (兒童牙醫侯侯醫師)
衛服部審定 兒童牙科專科醫師
台中璽瑞美學牙醫 兒牙部主治醫師
基隆君悅牙醫 兒牙部主治醫師
前恩主公醫院兒童牙科兼任主治醫師
美國隱適美Invisalign隱形矯正認證醫師
MRC功能性矯正合作醫師
前經國管理學院口衛系講師
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