作者：兒童牙醫侯侯醫師
今天，侯侯醫師再來分享一則家長愛問的問題….
「醫師，我的孩子蛀牙嚴重，別家牙醫都建議要套小鋼牙，但我不想多花錢，可以幫我『補起來』嗎？」 孩子的蛀牙往往發生得突然，讓家長措手不及。既希望孩子能得到治療，又不希望多花錢，於是家長希望醫師「補牙」就好。但仔細想想，邏輯合不合理呢？
蛀牙需要「治療」，而非「只把洞塞起來」
倘若今天蛀牙範圍小，或醫師評估補牙可解決問題，我想醫師們會樂於幫忙補牙，但家長也須了解-- 甚麼情況下醫師會SAY NO？
所有牙醫都知道：補牙只是一種手段，而且有其界限，並非蛀牙治療的全部。
隨著醫療科技進步，蛀牙的處理漸漸傾向「有效抑制、消滅蛀牙菌」、「讓治療後的牙齒能長久使用」的方向。在兒童牙科界，「小鋼牙」(乳牙不鏽鋼牙套)就是為了以上目標而存在的，
它的使用歷史，已至少70年以上了！
蛀牙嚴重的孩子，硬是補了牙之後，卻….
侯侯醫師的臨床經驗中，發現不少蛀牙嚴重的孩子，在補完牙後，於半年至一年半間，產生了再度蛀牙、細菌感染的狀況，雖然有些以「小鋼牙」搶救回來，但有些卻破損嚴重，回天乏術，孩子往後咀嚼功能受損。家長在得知真相後，懊惱不已，怨嘆當初沒用小鋼牙治療，現在反而讓小孩多受罪。
小鋼牙的好處有哪些呢？
得到小鋼牙保護的牙齒，有以下好處：
1. 牙齒結構受鞏固，不易破裂。
2. 重新獲得「正常咀嚼」的能力。
3. 相較於補牙，套「小鋼牙」使蛀牙率變更低。
4. 設計俐落簡單，方便清潔。
甚麼情況下需要套「小鋼牙」呢？
輕微的蛀牙可以補牙，但嚴重的狀況就需要「小鋼牙」幫忙了，
我們來看看哪些是嚴重的狀況？
1. 當乳牙產生「大面積」的齲齒時
2. 牙髓治療(俗稱抽神經)後，有崩壞危險之乳牙
3. 無法用補牙材料(例如：樹脂)修補之乳牙
4. 牙冠破損之乳牙
5. 因遺傳因素，造成琺瑯質、象牙質脆弱之乳牙
最後，整理一下常見的Q&A:
Q1: 乳牙不是六歲換牙嗎？孩子已經五歲，仍需套小鋼牙嗎？
A1: 「乳牙六歲換牙」這句話，只講對了一半，因並非所有乳牙皆為六歲換掉，
臨床上，許多孩子蛀掉的乳牙，往往是10~12歲才換牙的「乳臼齒」，
建議以小鋼牙修復，才能鞏固孩子的咀嚼功能唷！
詳情請參考侯侯醫師之前文章：「侯侯醫師專欄」乳牙要換牙了不治療可以嗎？
Q2: 我們願意幫孩子做小鋼牙，但顏色只有金屬色嗎？孩子不大喜歡…
A2: 並非每個家庭都在乎小鋼牙的「顏色」，但現今孩童美觀意識提升，是不爭的事實，若孩子在意美觀，可幫孩子換成乳牙全瓷冠，解決以上問題。
結尾
侯侯醫師相信，沒有家長期望孩子會蛀牙，但當蛀牙發生時，我們要冷靜面對，找出原因後，予以治療。若牙齒當下「補好了」，卻無法維持很久，這樣的治療是有問題的。
兒童牙醫總是不斷挑戰—用好的方式，讓治療品質維持更久，為了孩子的健康與快樂成長，需要您我一齊努力！我們下次見！
關於作者
侯政廷 (兒童牙醫侯侯醫師)
衛服部審定 兒童牙科專科醫師
台中璽瑞美學牙醫 兒牙部主治醫師
基隆君悅牙醫 兒牙部主治醫師
前恩主公醫院兒童牙科兼任主治醫師
美國隱適美Invisalign隱形矯正認證醫師
MRC功能性矯正合作醫師
前經國管理學院口衛系講師
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