親愛的家長們，您帶孩子看兒童牙醫，是否也有類似情境？
「醫師啊！我們家小美去年蛀牙了，但明明牙醫幫她『補起來』了呀！怎麼今年學校檢查，同一位置又發現「蛀牙」了呢？」
「我家小祐蛀牙了，我叫他張開嘴巴給我看，我看到『小小一點』而已！為何牙醫叫我要做『小鋼牙』？不是「補一補」就搞定了嗎？」
*對於以上情境很疑惑嗎？歡迎您繼續看下去~*
兒童青少年的齲齒，層出不窮
到目前為止，台灣兒童青少年的齲齒率，仍高於WHO規範的標準。若兒童飲食、清潔不當、或擁有特殊口腔習癖，最快在1歲後就產生齲齒(蛀牙)。另外，台灣也富有美食文化，在許多精緻加工澱粉、糖類、飲料的催化下，也醞釀出「高蛀牙率」的社會型態。
蛀牙，不是「補」起來就好了？
談起蛀牙，大人們普遍的想法是—趕快帶去「補牙」呀！
俗稱的補牙，大部分指的是牙科材料的「樹脂填補」，這在成人牙科的世界裡，很常見，也很實用。但若換成了「孩童的乳牙」，不當的補牙，往往產生許多後遺症--- 慢性牙髓感染、產生更大縫隙讓細菌入侵、牙齒崩裂等等。
為何乳牙蛀牙無法全用樹脂「補起來」？
乳牙之所以無法像恆牙一樣，用「補牙」的方式輕鬆結束，原因有：
1. 乳牙的成分、構造，與恆牙不同。
2. 乳牙的「齒壁」(牙釉質、牙本質厚度)較薄，輕微的蛀牙即可能侵犯到牙髓(牙神經)。
基於以上的緣故，既要治療乳牙蛀牙，又要防範「二度蛀牙」，「小鋼牙」於是誕生！
「小鋼牙」的源起
小鋼牙專業術語為—乳牙不銹鋼牙套
牙科界最早使用小鋼牙，可追溯至1940年代的美國。至今已有80年的歷史！在幾十年來的研究中，醫學家普遍發現—相較於傳統「補牙」，套上小鋼牙的乳牙，再度齲齒、發病的機率遠低於前者。近年來，小鋼牙也廣為看牙的民眾所接受。
怎樣狀況的乳牙，才需要「套」小鋼牙呢？
根據台灣兒牙醫學會、美國兒牙學會的準則，以下狀況的乳牙，建議套上小鋼牙：
嚴重或多重的乳牙齲齒
先天牙釉質、牙本質缺陷之乳牙
乳齒齒頸部脫鈣
經過根管治療之乳齒
牙冠破裂之乳齒
作為特定裝置之支台齒 EX: 空間維持器
高蛀牙風險之孩童
小鋼牙有什麼功效呢？
小鋼牙的功效有—
有效降低乳牙再齲齒機率
有效重建乳牙破損的結構
恢復乳牙咀嚼功能
有效維持乳牙外型，以利未來恆牙順利萌發
小鋼牙做完，會有甚麼副作用嗎？
剛裝完小鋼牙的小朋友，前一週咀嚼上會稍不習慣，另外牙齦也會感覺怪怪的，但一週後幾乎都可回復正常。做完小鋼牙後，清潔變得很重要，刷牙不只要刷牙齒，鋼牙附近的牙齦也需要按摩，才能將髒污刷掉、避免牙齦紅腫唷！
圖：做完小鋼牙後，請好好刷牙喔！
如果我不喜歡「小鋼牙」的鋼鐵顏色，我該怎麼辦呢？
現代小朋友對於美觀越來越重視，若小朋友或家長不喜歡小鋼牙的顏色，現在有「乳牙全瓷冠」可做替代，家長可與兒童牙醫師討論施作。
結語
祝福各位小朋友都能遠離蛀牙，就算蛀牙也能得到最好的治療~
我們下次見！
備註：本篇文章的立場，是提醒有一部份的乳牙齲齒，無法被好好治療，為此提出治療選項。小朋友的牙齒實際能否補牙，還須依賴臨床醫師的診察為主。
關於作者
侯政廷 (兒童牙醫侯侯醫師)
衛服部審定 兒童牙科專科醫師
台中璽瑞美學牙醫 兒牙部主治醫師
基隆君悅牙醫 兒牙部主治醫師
前恩主公醫院兒童牙科兼任主治醫師
美國隱適美Invisalign隱形矯正認證醫師
MRC功能性矯正合作醫師
前經國管理學院口衛系講師
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