孩子又磨牙？兒牙專科醫師 侯侯醫師：原因不純是壓力大！

您的孩子也有磨牙問題嗎？

晚上睡覺時，「喀喀喀」的聲響不斷發出，同床的家長不免驚醒。仔細往小孩的嘴巴一看，才發現---孩子正在「磨牙」呢！有時，甚至會伴隨「打呼」出現。

在侯侯醫師的門診，詢問「磨牙問題」的兒童患者不在少數，有時也可看出牙齒因此產生了「磨痕」，家長不免為此擔心。

示意圖：非磨牙孩童的牙齒形狀，是圓滿且完整的。

示意圖：「經常磨牙」之孩童的牙齒外觀

國外學者研究

國外許多學者發現，睡覺磨牙除了與腦神經性因素、情緒壓力有關之外，其實也與「睡眠呼吸障礙」息息相關。簡而言之，人類在睡眠時，因特定因素，導致呼吸不順暢，腦幹於是發出「求救訊號」(因為主人快窒息了)，使得下顎下意識地來回移動，用以暢通呼吸道，就旁人看來，此現象被解讀為「磨牙」！

而部分睡覺磨牙的孩子，最後被診斷為「睡眠呼吸中止症」。

圖左-正常呼吸通暢的睡眠 ； 圖右-呼吸道阻塞下的睡眠(磨牙/ 打呼)

磨牙背後「真正的問題」

有聽過冰山理論嗎？我們看到的冰山，其實頂部只有一點點，沉在海面下的冰山才是本體！孩子磨牙也只是冰山的「一角」，然而鼻過敏問題、口呼吸問題、咬合不正、口腔肌肉障礙問題，才是根本的問題！也是真正要重視並解決的！

此類磨牙孩童，並非精神壓力大，而是呼吸道狹窄/ 口呼吸/ 咬合不正/口腔肌肉失調等因素，導致睡覺呼吸不順暢，進而導致磨牙。

★ 若想要更了解口呼吸的成因、健康影響、處理方式，可參考侯侯醫師的另一篇文章：

https://reurl.cc/0W4N26

磨牙問題如何解決？

在牙科領域，患者首先要進行呼吸、肌肉、齒列狀況等評估。之後，若情況符合，我們會以肌功能矯正器、擴弓矯正裝置來治療這類兒童患者。患者同時也需進行口腔肌肉功能訓練，才能換來一夜好眠。短程目標是去除磨牙困擾，而長程目標有望改善患者的呼吸品質與過敏體質。

結語

磨牙問題不可怕，可怕的是---- 我們忽視它背後的問題。

侯侯醫師不只關心孩子的牙齒，也在乎孩子是否健康快樂長大。睡眠睡得好，才能長得高、情緒穩定、智力正常發展，衷心期盼每位孩子都能有個美好的睡眠。

關於作者

侯政廷 (兒童牙醫侯侯醫師)

衛服部審定 兒童牙科專科醫師

台中璽瑞美學牙醫 兒牙部主治醫師

基隆君悅牙醫 兒牙部主治醫師

前恩主公醫院兒童牙科兼任主治醫師

美國隱適美Invisalign隱形矯正認證醫師

MRC功能性矯正合作醫師

前經國管理學院口衛系講師

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參考文獻：

Sleep bruxism related to obstructive sleep apnea: the effect of continuous positive airway pressure Sleep Med. 2002 Nov;3(6):513-5.

Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnoea syndrome – A pilot study using a new portable device. Revista Portuguesa de Pneumologia (English Edition)

Volume 23, Issue 1, January–February 2017, Pages 22-26

註：本篇文章指出易被忽略之磨牙問題。實際磨牙狀況，仍需現場醫師評估診斷而定。

特別銘謝：黃奇卿醫師臨床指導